卫生部紧急通知：诺瓦克病毒来袭 北京出现病例

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“诺瓦克”病毒通常寄生于牡蛎等贝类中，如生食受污染的贝类易引起感染。

　　卫生部近日发出紧急通知并印发《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》，要求加强诺如病毒感染性腹泻防控工作，有效防止疫情的传入和扩散。据全国病毒性腹泻监测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童的监测，我国诺如病毒阳性检出率与往年监测结果基本相似（检出率为15%左右）。专家预测，疫情传入和扩散的风险较大，要重点教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物，进食海水产品前应彻底煮熟。

　　卫生部要求，进一步加强医疗机构感染性疾病科（或肠道门诊）工作。各医疗机构要认真进行腹泻病人的登记和筛检，发现腹泻病例异常增多的情况要及时报告；切实做好诺如病毒感染性腹泻病例的隔离和规范治疗以及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理；严格掌握出院标准，防止疫情扩散。各地卫生行政部门要建立与当地出入境检验检疫机构之间的疫情联络机制，及时相互通报诺如病毒感染性腹泻疫情，有效预防输入疫情的发生。各级卫生行政部门还要加强疫情监测，关注疫情动态，尤其要重视对饮食服务从业人员、学校、公共场所、流动人口聚居区、建筑工地等重点地区和人群的疫情监测和管理。各地疾病预防控制机构一旦发现诺如病毒感染性腹泻病例，要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施；加强对暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。同时，还要加大食品卫生执法力度。

　　诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源，容易造成人类感染性腹泻。近期，诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。

　　《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》包括了诊断和治疗、疫情报告、疫情调查、处理和其他预防控制措施等部分。（卫生部新闻办公室）

　　卫生部：预防诺瓦克病毒感染从勿食生食做起

　　针对北京出现散发的诺瓦克病例，卫生部疾病预防控制局副局长肖东楼15日表示，诺瓦克病毒与流感病毒完全不同，主要通过消化道感染。

　　肖东楼强调，诺瓦克病毒是肠道传染病毒，它引起的感染主要是病人出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻，有些病人可能会发热。他建议广大公众做到：第一，不要生吃海产品；第二，搞好饮食卫生，各种食品都要煮熟、煮透；第三，注意饮水问题，特别是不要喝生水。

　　科普：病毒家族的小个子——诺瓦克病毒

　　诺瓦克病毒于1968年被发现，当时美国俄亥俄州一所小学发生了集体患急性肠胃炎的事件，人们从患者粪便中检测出了这种病毒。诺瓦克病毒呈球形，直径只有30纳米，即使在病毒家族中也算小个子。诺瓦克病毒表面覆盖着带有杯状凹坑的结构蛋白，遗传物质为单链RNA（核糖核酸）。

　　诺瓦克病毒一般栖息于贝类中，主要经口传播，包括生食受污染的贝类或食用的贝类未经煮透，食品加工者感染的病毒经食品传播给食用者等。由于集体感染诺瓦克病毒的事件时有发生，因此日本有专家推测，患者呕吐物干燥后，里面的病毒会飞散到空气中而直接感染周围的人。

　　对付“诺瓦克”的绝招——洗手再洗手

　　诺瓦克病毒感染致病后的治疗，以对症支持治疗为主，如补液，纠正水电解质紊乱等。针对诺瓦克病毒近期的流行，日本厚生省在其网站上号召人们勤洗手，正确处理病人的呕吐物和排泄物，注意对食品进行彻底加热。

　　防治诺瓦克病毒感染的措施，罗列起来可能会有很多，最简单有效，却难以做到的是——洗手。临床医生中，能坚持勤洗手的也不多。医生做到勤洗手，既是对自己负责，也是对病人负责，要大力提倡洗手，并形成刚性制度。特别是处在感染疫情前沿的临床医生，一定要保持足够的警惕，坚持洗手。

　　临床表现与感冒相似 “诺瓦克”传播途径多

　　诺瓦克病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体。1972年，美国学者首先用免疫电镜从美国诺瓦克镇一所学校暴发的胃肠炎患者粪便标本中检出一种病毒颗粒，定名为诺瓦克病毒，其后又发生了几起类似的疫情，科学家把每次流行中找到的病毒统称为“诺瓦克样病毒”。

　　临床上，诺瓦克病毒感染的潜伏期只有1至2天，自然病程较短，即使不治疗，一般患者3天即可自愈，但体弱老人和儿童容易继发肺部感染，或因水、电解质平衡紊乱等导致其他伴发疾病，个别会危及生命。

　　诺瓦克病毒感染的临床表现与感冒相似，患者有发烧、畏寒、咽部不适和恶心等症状，有的还会出现肌肉关节酸痛，60%左右的患者发生腹泻、呕吐，儿童发病以呕吐为主，成人则以腹泻为主。由于该病属于自限性疾病，可以不治自愈，因此不少患者并未就医，或被诊断为“胃肠型感冒”，服点药就过去了。

　　诺瓦克病毒貌似温和，但传染性强，极易引起暴发流行。而且，诺瓦克病毒与其他病毒最显著的区别是它可以导致反复感染，有的患者甚至隔一两个月就感染一次，而且随着感染次数的增多，病毒毒性并不衰减，人体对诺瓦克病毒很难产生抗体。

　　诺瓦克病毒对各种理化因子有较强的抵抗力，冷冻数年、60℃加热30分钟后仍能存活，只有在含氯消毒剂作用30分钟后才被杀死。

　　诺瓦克病毒主要通过消化道途径传播，也会通过密切接触，如公共场所的门把手、桌椅、扶梯等传播，甚至空气也会成为传播媒介，患者呕吐或腹泻物干化后，其中的病毒颗粒可以裹挟灰尘形成“气溶胶”散布在空气中，然后沿呼吸道进入人体。